Осложнения в косметологии: прогноз и тактика

Осложнения в косметологии: прогноз и тактика

Если раньше пациент обращался за медицинской помощью для того, чтобы поправить пошатнувшееся здоровье, то теперь появились иные приоритеты. Многие из тех, кого принято относить к средней возрастной категории, хотят подчеркнуть свое благополучие, здоровье, моложавость, внешнюю привлекательность.

Для решения этой задачи они обращаются к специалистам в области дерматокосметологии и пластической хирургии. При этом пациенты считают, что они — здоровые люди, все их проблемы только внешние. Некоторые настаивают на радикальных методах, поскольку желают решить проблемы именно «здесь и сейчас». Однако надо помнить, что мало кого из 40—летних людей сегодня можно признать абсолютно здоровым.

Чем мы рискуем в погоне за красотой? Воздействия же при многих косметических процедурах настолько интенсивные, что значительно превышают адаптационные резервы организма. И если каждый раз не соразмерять запас биологической прочности организма с агрессивностью процедур (средств и методов воздействия), риск осложнений значительно повышается.

Поэтому очень важно получать косметологические процедуры у профессионалов, в салонах красоты… Косметология середины прошлого XX века — это, в основном, массаж и разнообразные маски. Регулярный домашний и профессиональный уход с помощью мягких косметических средств позволял дамам среднего и преклонного возраста выглядеть достойно.

Постоянные клиентки салонов красоты разительно отличались от своих «неухоженных» сверстниц. Однако даже применение традиционных (моделирующих, питательных, подсушивающих, увлажняющих, омолаживающих) масок, косметического массажа сопряжено с риском развития нежелательных явлений.

Клаустрофобия нередко обнаруживается впервые именно в кабинете косметолога. При нанесении сплошной маски на все лицо, включая веки, некоторые пациентки через какое—то время срывают ее. Им действительно становится плохо, они задыхаются, учащаются сердечные сокращения, повышается артериальное давление.

Этот факт учитывают производители готовых масок, в которых обязательно предусмотрены отверстия для глаз и губ. Об этом надо помнить, используя маски, приготовленные самостоятельно. Индивидуальная непереносимость может проявиться в отношении любых препаратов. В последние годы расширен список наиболее часто встречающихся аллергенов.

Пациентам—аллергикам с осторожностью надо назначать косметические средства с коллагеном (животного и морского происхождения), молочными и растительными протеинами, продуктами пчеловодства. Даже если сам ингредиент «чист» в отношении аллергии, неизбежные примеси способны спровоцировать реакцию гиперчувствительности (например, препараты ДНК, столь популярные сегодня в косметологии, практически всегда имеют примеси белкового происхождения).

Если после нанесения косметического средства возникла воспалительная реакция — дерматит, задача врача состоит в том, чтобы дифференцировать простой (контактный) дерматит (обусловленный раздражением кожи) от аллергического (реакция индивидуальной гиперчувствительности при повторном контакте с аллергеном). Правильно поставленный диагноз позволяет разработать адекватную тактику лечения.

Пример. Пациентка приобрела достаточно дорогие омолаживающие кремы: дневной и ночной. После применения ночного крема проявились симптомы простого дерматита: покраснение кожи лица, легкое жжение, незначительная отечность строго в местах нанесения крема.

Рекомендация: утром и вечером использовать имеющийся дневной крем, ночной — наносить на область декольте, где кожа толще и вероятность раздражения меньше. Для аллергического дерматита характерно распространение патологических симптомов за границы воздействия.

В этом случае спровоцировавшее реакцию средство следует исключить из употребления, а пациента необходимо предупредить о недопустимости его использования впредь. После применения питательных масок иногда развиваются отеки.

Типичная ошибка: пациентка на ночь накладывает на все лицо толстый слой питательной маски на жировой основе. За счет разогревающего действия формируются отеки.

Рекомендация: любые кремы наносить на кожу тонким слоем (кроме особо оговоренных случаев), избыток крема (маски) через 15-20 минут удалять бумажной салфеткой. Отек может быть следствием и неправильно проведенной процедуры. Это уже вопрос профессиональной компетентности специалиста.

Гипертрихоз — достаточно распространенное осложнение в неинвазивной косметологии. Поскольку и массаж, и питательные маски с биологически активными веществами, повышая приток питательных веществ в область сально—волосяного фолликула, стимулируют рост волос.

«Пушок» на лице (как проявление гипертрихоза) является противопоказанием к проведению массажа и нанесению масок с биологически активными веществами. Другим проявлением андроидного фенотипа нередко является угревая сыпь, в схеме лечения которой традиционно применяют чистку лица.

Классическая процедура помимо непосредственно чистки включает в себя: предварительное распаривание кожи (чистка по перекиси водорода более болезненная), дарсонвализацию, массаж по Жаке, нанесение подсушивающей маски. Эти манипуляции могут стимулировать рост волос на лице.

Об этом необходимо предупредить пациента, оставив за ним право, принять решения о возможных приоритетах: провести вначале полноценное лечение угревой болезни ценой риска стимуляции гипертрихоза и удаления впоследствии лишних волос методом электроэпиляции или остановиться на более щадящих методах коррекции без риска усугубления гипертрихоза.

Массаж и маски могут спровоцировать расширение сосудов особенно у рыжеволосых пациенток с тонкой кожей. Пациенткам с выраженным сосудистым рисунком на коже лица в целях коррекции возрастных изменений кожи показана, в первую очередь, криотерапия и микротоковая терапия. Физиотерапия в косметологии используется давно и очень широко.

Самые распространенные осложнения связаны с индивидуальной непереносимостью процедур. В большинстве случаев их можно избежать, тщательно собирая анамнез.

Пример: Семнадцатилетней пациентке был назначен аппаратный лимфодренаж. Вследствие процедуры развилась тикоподобная реакция. Мама пациентки рассказала о родовой травме и повышенной неявной возбудимости в грудничковом периоде развития девочки. Видимо, некоторые предпосылки для развития гиперреактивности нервной системы сохранились.

В другом случае (в анамнезе — несколько электротравм) наблюдалось осложнение в виде ларингоспазма. Первое, что нужно предпринять в случае формирования гематом, — это уменьшить вакуум, адаптировав силу воздействия к функциональным возможностям пациента.

Многие процедуры аппаратной косметологии (УЗ-терапия, дезинкрустация и другие) вызывают дистрофию сально—волосяного фолликула и приводят к изменению состава и свойств гидролипидной мантии кожи, обладают выраженным высушивающим действием. Отсюда целесообразность их применения в случае исходно сухой кожи становится проблематичной.

При формировании курса процедур, выборе интенсивности воздействия следует обязательно учитывать возможность такого осложнения, как дистрофия кожи, справиться с которой впоследствии будет достаточно сложно. При назначении гидропроцедур также следует предусматривать параллельный уход за кожей, позволяющий восстановить ее гидролипидную мантию.

Электротерапия по любым показаниям должна назначаться пациентам с нарушениями нервной системы с большой осторожностью. Электротерапия по любым показаниям должна назначаться пациентам с повреждениями нервной системы с большой осторожностью. Множественные кровоизлияния — типичные осложнения после вакуумной терапии.

При проведении вакуумного (вибровакуумного) массажа (эндермологии) степень разряжения необходимо соотносить с состоянием сосудов пациента (что определяется многими факторами). При сборе анамнеза следует уточнить, не беспокоит ли кровоточивость десен, как часто случаются носовые кровотечения, лопаются ли сосуды глаз, насколько быстро останавливается кровотечение при травмах, часто ли возникают синяки при ушибах.

Нередко причиной повышенной хрупкости стенок сосудов становится гиповитаминоз С (простейшая диагностическая проба — вакуумное воздействие на область предплечья: при появлении выраженного кровоизлияния можно сделать вывод о дефиците аскорбиновой кислоты). Все это, однако, не говорит о необходимости проведения витаминной профилактики перед процедурами вакуумного воздействия.

Типичные осложнения малоинвазивных методов эстетической медицины. Индивидуальная непереносимость средств и воздействий. Рубцы. Поствоспалительная пигментация. Гипопигментация. Отек.

Рецидив герпес-вирусной инфекции наблюдается почти в 98% случаев после татуажа губ.

Очень часто герпетические высыпания формируются под корками после дермабразии, глубокого пилинга, лазерной шлифовки кожи. Учитывая столь высокий риск этого осложнения и столь выраженный косметический дефект после него, оправдано назначение противорецидивной терапии.

Помимо традиционных противовирусных препаратов можно назначать средства системной энзимотерапии, обладающие выраженным иммуномодулирующим действием. Контурирование внутрикожного имплантата при его избыточном введении (гиперкоррекция), фрагментация — возможные нежелательные последствия инъекционной контурной пластики.

Прежде чем приступать к инъекциям любого нового материала, необходимо изучить инструкцию по его применению. Очень важное требование — вводить материал на определенном для него уровне. Внутрикожное введение масляных растворов неизбежно приведет к формированию длительно нерассасывающихся инфильтратов и, возможно, развитию некрозов.

Подводя итог, можно сказать, что полностью избежать осложнений при проведении любого вида терапии практически невозможно, они встречаются в практике каждого врача. Однако, соразмеряя каждый раз восстановительные ресурсы пациента с агрессивностью планируемого вмешательства, можно существенно повысить эффективность лечения и избежать многих неприятностей. Использование официально зарегистрированных методов коррекции косметических недостатков и сертифицированных средств снимет многие юридические проблемы в случае конфликтных ситуаций.

Елена Шугинина, кандидат медицинских наук.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Еще не оценили)
Загрузка ... Загрузка ...

Оставить комментарий

Почта (не публикуется) Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать эти HTML теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: